Le fonctionnement psychotique est corrélatif d’un déni de la filiation et de la scène primitive et de l’organisation d’un fantasme d’auto-engendrement. Le travail analytique suppose en particulier de pouvoir dépasser des mécanismes de défense comme le déni et le clivage du moi au profit du refoulement, ce qui se manifeste en particulier par l’élaboration et l’acceptation d’une filiation paternelle. Le traitement psychanalytique d’un patient psychotique pendant plus de dix ans permet de préciser les enjeux du processus analytique dans ces cures et de leur terminaison possible. Si l’existence d’un processus analytique n’est plus remise en cause dans l’analyse des patients psychotiques, la question se pose d’une réorganisation structurale du Moi en fonction d’un changement topique, dynamique et économique.